実践のための学校教育相談ハンドブック-064/083page

7　摂食障害　〜食を通した訴えとは〜

（1）　摂食障害とは

いわゆる　拒食症　（神経性無食欲症・思春期やせ症）と　過食症　（神経性大食症）を併せて摂食障害と呼びます。摂食障害は，単なるダイエットのし過ぎや食べ過ぎではありません。思春期から30歳前後の女性にみられ，近年増加しています。

これまで，拒食症と過食症は別のものと考えられていましたが，両者は密接に関連していて，一方から他方に移りやすいことがわかってきています。�@病気でもないのに目立ってやせてくる，�A3ケ月以上無月経が続く，�B体重へのこだわりが見られる，�C体重の大きな変動がみられる（4〜5kg以上），�D下剤ややせ薬を乱用することがある，�E無気力・気分の落ち込みが見られる（過食症の場合），などの状態が現れます。

摂食障害になると，拒食の極限状態→過食の極限状態→嘔吐の悪循環を繰り返す場合があります。心と体のバランスが崩れ，命が危険な状態になるのにもかかわらず，やせているという自覚がなく，もっとやせたいと願うようになります。食を通して，怒りや屈辱感，それに絶望感といった激しい感情を忘れようとします。摂食障害は，幼いころの家族との関係も反映していて，まさに，愛情に飢えた心を満たそうとしているのです。進行すれば死につながる危険性もあります。

（2）　発見とリファーを念頭においた対応

摂食障害の根底にある心理的な問題は複雑なものがあります。学校では，担任はもとより，養護教諭のリーダーシップのもと，複数の眼で対応していくことが重要です。生徒の精神的SOSのサインを見落とさないためにも，毎朝の健康観察時の顔色，昼食時の様子，体育時の見学等に気を配って観察していくことが大切です。

摂食障害であることがわかった場合には，直ちにカウンセリングを行っていくとともに，親や家族を含めた生活環境全体の調整を図りながら，心も体もみてくれる専門医や専門の相談機関へのリファー（委託，紹介）を念頭に置くことが必要です。