研究紀要第49号 「登校拒否タイプ別治療方法の研究」 -019/038page

7．事例

7−（1）神経症的登校拒否　―分難不安―

l．はじめに

　分離不安による登校拒否は，主に低学年の子供にみられ，とりわけ，母子分離不安が中心である。
　家庭内の問題から，母親が，子供に対して過保護的・過許容的態度，または，不安に満ちた矛盾した態度を子供にみせるため，子供の不安をより一層強めることになり，母子が，心理的に離れられなくなるのである。
　このように，家庭間題に由来する不安を，母子ともども，学校間題にすり替えてしまうことにより，登校拒否がはじまることになるのである。

2．事　例

（1）主訴　　登校拒否―分離不安
（2）対象　　A・S　小学校1年男子　6歳
（3）問題の概要
　昭和56年5月25日来所
　小学校に入学して，2週間たったころ，腹が痛い，頭が痛いなどといって，しきりに身体の痛みを訴えるようになった。そのうち，早退するようになり，授業も満足にうけられなくなった。この状態が数日続いてから，しばらくして，まったく学校に行かなくなったので，両親は，困って医者につれて行った。医者では，身体の異常が認められず，両親もほとほと困ってしまった。そのとき，学校から教育センターを紹介され，来所した。その後，継続して来所するようになった。
（4）資料・情報
　1　生育歴
　　ア．胎児期・出産時には異常が認められなかったが，さか子であった。体重は（3，550g）あった。
　　イ．母乳でなく，ミルクで育てられ，5カ月で離乳した。
　　ウ．「トイレットトレーニング」に失敗したため，3歳までおむつをしていた。
　　エ．現在も夜尿や頻尿の傾向がある。
　　オ．小さいときから，厳しすぎるしつけのため，父親をこわがっている。
　　カ．本年4月に転居してきたばかりである。
　2　家族構成及び家庭環境
　　ア．父：35歳‥・公務員で，厳しくしつけることが教育だと信じているため，命令，禁止などが多い。
　　イ．母：33歳…　父親の方針に従っているが，不満を持っている。そして，子供を必要以上に，支配しようとする態度を示す。
　　ウ．妹：3歳・‥　本人は，かわいいと思いながらいじめる行動をとる。
　3　諸検査・検査
　　本人の問題行動を理解するため，性格や情緒面での問題を知り，それらの問題が，本人をとりまく家族環境，とりわけ親の養育態度との関わりを調べてみたいと考えた。そこで，次頁図12のようをテスト・バッテリーを編成し実施した。
（5）診断
　1　親の拒否的・支配的を態度から，認められたいための攻撃的な態度がみられる。
　2　その攻撃的な態度は，内にこもりがちで発散できないでいるときもある。
　3　前の幼稚園での生活印象が強く出ているため逃避的になり，行動が消極的である。
　4　両親の生活態度をあらためること，特に，母子関係を変容させていかないかぎり，重症になることも予想される。
（6）指導方針
　1　本人に対して
　　ア．遊戯療法を実施して，攻撃性を開放し，自立できるような生活態度と，調和のとれた自己実現をはかる。
　　イ．なるべく多くの友達と接触させ，健全な友達関係をつくれるようにする。
　2　両親に対して（特に母親）
　　ア．母と子の分離不安が強まっていることから，母親の情緒安定をはかるとともに，子